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分析称建立大病医保制度最大难题是增加财政投入

发布时间:2021-01-21 13:41:41 阅读: 来源:编码器厂家

分析称建立大病医保制度最大难题是增加财政投入

覆盖13亿人、实现“全民医保”的今天,百姓对医疗服务有着更高的期待——“希望看病更方便”“希望给困难群众多些帮助”。党的十八届三中全会公报提出,实现发展成果更多更公平惠及全体人民,深化医药卫生体制改革。“公平”成为当前民生领域改革的关键词,深化医改,也要致力于实现医疗公平。  医疗公平主要包括筹资分配、服务提供方面的公平性。目前,我国基本医保大部分由政府财政来补助,是二次分配的重要手段。保障其公平性,可以化解社会矛盾,促进和谐社会建设。目前,河北、山西等26个省份印发《城乡居民大病保险实施方案》,辽宁、吉林、湖北、青海、江西、重庆等在全省(市)推进。大病患者费用报销比例基本能达到60%以上。随着筹资水平提高,新农合提供的医疗服务包也越来越大。不仅覆盖了住院服务,门诊统筹也全面开展,切实减轻了农民看病负担。  尽管我国织起了全球最大的基本医疗保障网,但是公费医疗、职工医保、居民医保、新农合等制度,按照城乡、区域、身份建立各自制度,筹资水平、支付水平差距较大。有的保险因为支付能力低,能够报销的医疗范围有限,会导致自付的比例较高。有专家提出,要逐步缩小政府医保之间的差距,不再按区域、身份来保障病有所医,而是按照年龄、收入等要素来进行,建立更加公平、合理的政府医保资源分配体系,给予困难人群更多支持。  目前,医保已覆盖了全国95%以上的城乡居民,百姓得个普通的病不会不敢去看。政府还可以再进一步,挖潜节余,加大对重大疾病的保障力度,让百姓大病治得起。要实现真正的“大病医保”,还必须有中央的统一安排,把大病医保纳入全民医保范围,拓展和延伸基本医保的功能,使之成为制度化的社会保障,不受户籍限制,城乡居民都可以享受。因为,面对花费不菲不可预知的大病,不仅农村家庭需要救助,城镇居民同样需要一份保障。  虽然基本医保主要是政府的责任,但民间公益查漏补缺、监督促进的作用也不可或缺。此外,大病纳入基本医保,也可以学习民间公益项目的运作经验,引入商业保险机构,充分发挥其专业优势,以较少的资金投入,放大基本医保的效用,强化社会互助共济的功能。  建立大病医保制度,面临的最大难题,就是要增加财政投入,也就意味着要压缩其他政府投资项目或者政府自身开支,这难免会遇到一定阻力。但必须指出的是,公共财政资金更多投向医疗、社保等民生领域,不仅是偿还历史“欠账”,提高人民健康水平,促进社会和谐,还可以解除很多家庭的后顾之忧,增强消费意愿和消费能力,这对拉动居民消费、促进相关产业发展、推动结构调整和发展方式转变,都有重要作用。因此,这笔钱花值得,不仅可以促进公平正义,还会带来很大的经济和社会收益。  我说几句  南开大学经济学院风险管理与保险系教授朱铭来:建议细化灾难性支出的标准,将人群按收入进行分档,设置不同起付线、赔付率等,实行差异化管理,使那些真正弱势的人群得到更有效的保障。同时,提高统筹层次,更好地发挥大数法则的作用。另外,建议保险公司每年出具一份疾病风险分析报告,以确定合理的临床路径和支出,控制过度医疗费用的恶性增长。  世界银行高级卫生经济专家张硕:疾病造成的灾难性支出,具有公共产品的性质,应由社会保险来承担。国际上通用的做法是对疾病支出设立止损点,即参保人看病的自付费用到达一定水平,新增的费用就全部由保险来承担了。我国现有的基本医保的筹资水平尚不能支撑这样的保障,因此考虑建立大病保险和大病保障,也是一种过渡办法。  中国社会科学院社会政策研究中心秘书长唐钧:应通过监管、合同约定,使大病患者的报销便利、快捷。同时,为避免一家公司形成垄断,应引入市场机制,使每一个患者可以有选择的余地。各地的医疗保险或者合作医疗收入的情况不一样,使用的情况不一样,结余的情况也不一样,可能会出现差距。因此,应该在实施一定的时间后,根据积累的经验采取办法调整。

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